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        小兒斜視的原因和治療時(shí)期

        時(shí)間:2017-07-26 來源: 愛爾眼科

          小兒斜視的原因,基本是一下幾個(gè)方面

          (1)視功能發(fā)育不健全。

          兒童大腦視覺中樞的發(fā)育還不完善,雙眼單視功能不健全也不穩(wěn)定,任何一定外界因素的刺激,如發(fā)燒、驚嚇、外傷等,都有可能使不穩(wěn)定的雙眼單視力功能減弱或喪失,誘發(fā)了斜視。斜視的發(fā)生又阻礙了雙眼單視功能的發(fā)育,使斜視越來越嚴(yán)重。5 歲以前的兒童是斜視的高發(fā)病期。

          (2)先天因素和產(chǎn)傷。

          先天性眼外肌發(fā)育不正常;支配眼外肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)先天性麻痹;母親難產(chǎn)引起眼外肌和眼外肌神經(jīng)損傷,都可出現(xiàn)眼球位置的偏斜。

          (3)兒童眼球特點(diǎn)。

          兒童的眼球短小,都存在生理性遠(yuǎn)視的現(xiàn)象。由于孩子2歲以后,看近物的需求逐漸增加,使兩眼經(jīng)常保持高度的調(diào)節(jié),同時(shí)必然伴隨過多的雙眼球向內(nèi)轉(zhuǎn),這容易引起內(nèi)斜視。

          斜視的治療時(shí)機(jī):

          兒童斜視矯正手術(shù)根據(jù)不同情況,應(yīng)選擇年齡及早治療:

          1.出生后或6個(gè)月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)的先天性內(nèi)斜視,手術(shù)應(yīng)在1~2歲進(jìn)行;6個(gè)月以后發(fā)生的內(nèi)斜視,切不可馬上手術(shù),一定要先散瞳驗(yàn)光,戴足量矯正眼鏡3~6個(gè)月,如戴鏡后斜視無變化者,應(yīng)早做手術(shù)。

          2.外斜視兒童應(yīng)手術(shù)治療,并應(yīng)在未形成顯性外斜,雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術(shù)矯正。本病在4~6歲手術(shù)。

          3.雙眼視力正常,散瞳驗(yàn)光無明顯屈光不正,證明戴鏡治療無效,應(yīng)盡早手術(shù)。斜視度數(shù)很小且經(jīng)常有變動(dòng)的間歇性斜視暫緩手術(shù),觀察是否可以自愈,如斜視度逐漸加大再手術(shù)不遲。

          4.斜視合并弱視的兒童原則上先治療弱視,只有視力提高,手術(shù)效果才能鞏固。對(duì)于合并有眼內(nèi)疾患視力無法恢復(fù)的內(nèi)、外斜視,手術(shù)宜在12歲以后進(jìn)行,防止術(shù)后無雙眼視控制而變成外斜視或外斜復(fù)發(fā)。

          5.先天性麻痹性斜視,特別是有代償頭位的兒童應(yīng)在3歲左右就手術(shù)矯正,而后天引起的麻痹性斜視則應(yīng)盡力尋找病因,經(jīng)半年治療無效者方可考慮手術(shù)。

        北海愛爾眼科醫(yī)院

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